2024年8月，中国人民解放军第七医学中心夏小雨主任团队为一名脊髓损伤后遗症患者完成脊髓电刺激手术。患者当时由家属推着轮椅来到夏主任门诊，如今已能脱离拐杖自主行走。

病例回顾

      主诉：颈髓术后感觉异常、活动障碍1年9个月余。

      现病史：患者因“颈髓肠源性囊肿”多次复发于1965年、1985年、1992年、2009年分别于多家医院行椎管内占位手术切除治疗，术后均恢复较好。2022年患者出现腰部束带感、肌力下降、排便障碍等症状，于北京某医院行“显微镜下脊髓病变探查、粘连松解术”术后患者出现全身僵硬、双腿麻胀、感觉异常、右足内翻、活动障碍等症状。近期患者自觉上述症状加重，二便也受到了影响，经常全身僵硬发作。为求诊治就诊于解放军总医院第七医学中心神经外科。患者目前精神状态良好，饮食正常，睡眠正常，体重无明显变化，人工辅助排便，小便正常，为进一步检查及治疗入院。

      专科检查：生命体征平稳。胸骨角以下感觉异常、消失。双上肢肌力5级，双下肢肌力4级，下肢肌张力增高，部分关节功能异常，肛门反射减弱。双侧病理征阳性。ASIA分级D级。

      颈椎增强MR：肠源性囊肿切除术后改变，T3水平脊髓后缘迂曲线状强化，C7-T1椎间盘突出。

      诊断：脊髓损伤后遗症

诊疗过程

      夏主任及其团队对患者的病情进行了详细的评估，并与患者及家属充分沟通后，决定实施脊髓电刺激植入术。患者强烈要求不分期手术，一次手术植入电极和电池。手术过程顺利，在术中电生理的引导下，电极顺利放置于目标节段，术后患者恢复良好。

      术后通过刺激参数的多次调控，患者自诉双腿麻胀消失，二便明显改善，全身僵硬明显消失，而且，患者的行走能力得到明显提升！对比手术前的状态，患者和家属感到无比惊喜！在治疗和随访过程中，患者一直和治疗团队保持密切的联系，还主动发来视频，从刚开始坐着轮椅来到门诊说“夏大夫，我走不了了”，到“夏大夫，我现在拄着拐杖能走啦，但我想下一步把拐杖去掉”，再到最近的视频中，已经扔掉了拐杖，走起路来更加轻快，一步一步的改善令人鼓舞。

      夏小雨主任介绍，对于脊髓损伤后遗症的康复治疗，我们诊疗组已形成相对完善的诊疗方案。主要技术特点就是利用神经调控技术手段，包括有创的脊髓电刺激、无创的经颅磁刺激等，另外还可以期待与脑机接口、外骨骼机器人为代表的新型智能化康复技术联动，来帮助脊髓损伤后遗症或偏瘫病人突破常规康复的瓶颈期。目前来看脊髓电刺激对脊髓损伤后遗症症状的改善是各种神经调控里效果最为直接的，其作用主要体现在缓解疼痛、提高肌力、降低肌张力和改善二便功能等，在一些病例中也观察到呼吸功能的改善。当然，充分的术前评估和术后联合系统性的康复训练，对于疗效至关重要。

 

专家简介

夏小雨

中国人民解放军总医院神经外科医学部副主任医师

北京协和医学院八年制医学博士

清华大学医学院生物医学工程系博士后

      专业特长：昏迷（植物人）促醒全疗程的综合治疗、功能性疾病的神经调控治疗，包括：昏迷病人神经调控促醒治疗；帕金森病等神经疾病的DBS手术治疗；脊髓损伤的脊髓电刺激治疗；严重疼痛的脊髓电刺激或药物泵植入治疗；难治性癫痫、脑卒中后康复的迷走神经电刺激（VNS）治疗；大小便功能障碍的骶神经电刺激治疗。

      学术任职：中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会委员，中国康复医学会智能康复专业委员会青年工作组委员，中国健康管理协会神经调控全程管理分会理事，北京医师协会神经修复学专家委员会青年委员会常务委员，北京医师协会神经调控与人机交互专家委员会委员。SCI期刊Frontiers in Neurology审稿编辑。